促進(jìn)殘疾人就業(yè)增值稅優(yōu)惠政策調(diào)整，5月1日起執(zhí)行

2019-05-25

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委、民政廳（局）、財(cái)政廳（局）、人力資源社會(huì)保障廳（局）、殘疾人聯(lián)合會(huì)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、人口計(jì)生委、民政局、財(cái)務(wù)局、人力資源社會(huì)保障局、殘疾人聯(lián)合會(huì)：

　　為貫徹落實(shí)中央扶貧開發(fā)工作會(huì)議精神和《國務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見》（國發(fā)〔2015〕7號）等有關(guān)要求，進(jìn)一步做好重度殘疾人醫(yī)療服務(wù)及保障工作，提高重度殘疾人健康水平，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

　　一、充分認(rèn)識重度殘疾人醫(yī)療服務(wù)及保障工作的重大意義

　　重度殘疾人疾病負(fù)擔(dān)重、勞動(dòng)能力低，貧困比例較高。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和保障工作，幫助重度殘疾人擺脫貧困和疾病困擾，是加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程、實(shí)現(xiàn)2020年全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)容；是實(shí)施精準(zhǔn)扶貧、保障社會(huì)公平、促進(jìn)社會(huì)和諧的迫切要求。長期以來，黨和政府高度關(guān)注殘疾人的權(quán)益保障，采取有力措施，積極推進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展，提高殘疾人醫(yī)療服務(wù)水平，逐步完善殘疾人，特別是重度殘疾人的醫(yī)療服務(wù)和保障機(jī)制。

　　各級衛(wèi)生計(jì)生、民政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、殘聯(lián)等部門要堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院有關(guān)工作部署，高度重視，從實(shí)施“健康扶貧”、推動(dòng)健康中國建設(shè)，推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程和促進(jìn)全面建成小康社會(huì)的高度，采取有效措施，做好重度殘疾人的醫(yī)療服務(wù)及保障工作。

　　二、持續(xù)改善重度殘疾人醫(yī)療服務(wù)

　?。ㄒ唬┙⒔∪囟葰埣踩酸t(yī)療服務(wù)體系。各地要落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）精神，完善相關(guān)扶持政策，簡化、優(yōu)化審批程序，加大監(jiān)督指導(dǎo)力度，推進(jìn)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范建設(shè)與發(fā)展。要統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)資源，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與康復(fù)、療養(yǎng)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診與合作；提高基層、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動(dòng)建立完善“上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治，分級診療、分階段康復(fù)”的服務(wù)體系，方便重度殘疾人等群體獲得系統(tǒng)、規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

　?。ǘ┨岣咧囟葰埣踩酸t(yī)療服務(wù)能力。各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范執(zhí)行重度殘疾人相關(guān)疾病及康復(fù)診療護(hù)理指南、臨床路徑等；有針對性地加大臨床醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人員等的培訓(xùn)力度，切實(shí)提高重度殘疾人醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化水平。

　?。ㄈ└纳浦囟葰埣踩丝床【歪t(yī)感受。各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2號）、《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕15號）有關(guān)要求，改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為重度殘疾人等行動(dòng)不便患者提供輪椅等便民設(shè)施，完善無障礙和防滑防跌倒設(shè)施，切實(shí)方便殘疾人就醫(yī)，改善殘疾人看病就醫(yī)感受。

　　三、切實(shí)落實(shí)重度殘疾人醫(yī)療保障的各項(xiàng)政策措施

　?。ㄒ唬⒎弦?guī)定的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保范圍。各地在落實(shí)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號）基礎(chǔ)上、按照《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號）文件要求，將康復(fù)綜合評定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。有條件的地方，可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、基金承受能力，按照?；镜脑瓌t，適當(dāng)增加納入基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。

　?。ǘ┘哟笾囟葰埣踩舜蟛”ｋU(xiǎn)、護(hù)理補(bǔ)貼等保障力度。各地人力資源社會(huì)保障、民政、衛(wèi)生計(jì)生等部門要落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于全面建立困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度的意見》（國發(fā)〔2015〕52號）文件精神，健全重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度。對于符合條件的重度殘疾人，要及時(shí)發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼。同時(shí)，要落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》（國辦發(fā)〔2015〕57號）文件要求，全面建立完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),對罹患大病的重度殘疾人等參保人員政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以支付。

　　（三）做好重度殘疾人醫(yī)療救助工作。各地要按照《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕30號）等有關(guān)文件要求，對符合條件的重度殘疾人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼，其中，屬特困人員的給予全額資助，屬最低生活保障家庭成員的給予定額資助，保障其獲得基本醫(yī)保服務(wù)。重度殘疾的重點(diǎn)醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用中，對經(jīng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予醫(yī)療救助。對救助后仍有困難的，要充分發(fā)動(dòng)社會(huì)慈善力量予以幫扶。

　　各地人力資源社會(huì)保障、民政、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生和殘聯(lián)等部門要制訂完善具體制度和措施，保障有關(guān)政策措施落到實(shí)處。

　　四、進(jìn)一步做好重度殘疾人就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算服務(wù)

　?。ㄒ唬┩七M(jìn)重度殘疾人異地就醫(yī)結(jié)算工作。各地人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生行政部門要落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2014〕93號）、《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)工作的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕46號）等有關(guān)要求，有序推進(jìn)基本醫(yī)保異地結(jié)算工作，為行動(dòng)困難、確需異地就醫(yī)的重度殘疾人等患者提供便利。

　　（二）推行醫(yī)療保障和醫(yī)療救助的“一站式”服務(wù)。要切實(shí)加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度的互聯(lián)互通，形成合力。推動(dòng)整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等結(jié)算平臺(tái)和信息系統(tǒng)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“一站式”服務(wù)窗口，逐步實(shí)現(xiàn)就醫(yī)費(fèi)用一次性即時(shí)結(jié)算。有條件的地方應(yīng)當(dāng)推廣重度殘疾人“先診療、后結(jié)算”制度，減少重度殘疾人墊付費(fèi)用和往返報(bào)銷。相關(guān)經(jīng)辦管理部門對重度殘疾人即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用要加強(qiáng)審核，及時(shí)支付。

　　各地衛(wèi)生計(jì)生、民政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、殘聯(lián)等部門要建立健全溝通機(jī)制，積極協(xié)同配合，共同做好殘疾人醫(yī)療服務(wù)和保障政策制定和實(shí)施工作。

國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳　　　　　　　　

民政部辦公廳

財(cái)政部辦公廳　　

人力資源社會(huì)保障部辦公廳

中國殘聯(lián)辦公廳

2016年4月14日

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